来自 国内 2020-02-12 01:12 的文章

中药发展面临的机遇 一、加快发展 在世界范围

  国内中药发展现状和前景_中医中药_医药卫生_专业资料。中药发展现状及趋势 随着社会经济的不断发展,人们的物质生活得到了极大的满足,然而和此同 时,也出现了一系列新的问题,尤其是人的身体健康方面,因而,对于医疗方面 的要求也就突显出来,作为有着悠久历史的中

  中药发展现状及趋势 随着社会经济的不断发展,人们的物质生活得到了极大的满足,然而和此同 时,也出现了一系列新的问题,尤其是人的身体健康方面,因而,对于医疗方面 的要求也就突显出来,作为有着悠久历史的中药自然也越发引起了人们的热切关 注和讨论。 在新世纪, 随着回归大自然的思潮,人们对绿色食物、绿色药材会更加向往, 对健康更加关注。发展现代中药也是知识经济的重要组成部分,有广阔的市场及 发展前景。本文综述了中药发展现状及存在的主要问题、中药发展面临的机遇和 挑战,以及今后的发展趋势,从而实现中药现代化。 中药是中华民族五千年传统文化的瑰宝,是千百年医疗实践的结晶,也是世 界优秀文化的精华。我国中药产业经过几十年的发展,已具有一定的规模和研发 能力,在中药材、中药饮片和剂型等方面取得了一定的成绩。然而随着人们生活 水平的不断提高,以及新的健康理念产生,国内市场对中药的需求量迅速增长, 竞争力的加强,中药的发展面临着巨大的挑战和机遇。 我国中药发展现状及存在的问题 一、中药发展现状 近百年来,西医西药逐渐主导我国医疗市场,已薪火相传五千年的中医中药 遇到了前所未有的困难。中医药正陷入传承危机。 我国拥有丰富的中药材资源,具有发展壮大中药产业的天然优势。中国中医 科学院中药研究所统计,按来源来分类,中药资源可分为药用植物、药用动物和 药用矿物 3 种,分别有 11146 种、1581 种和 80 种;按使用情况可分为中药材、民 族药和民间药 3 种,分别有 1200 多种、4000 多种和 7000 多种。 但是,从总体情况来看,我国中药产业的发展水平并不理想。中国中医科学 院中药研究所提供的数据显示,占全世界人口 25.22%的中国,医药产业仅占全球 的 7%,天然药物仅占世界天然药物市场的 3%-5%,中药出口额不足国际中草药市 场的 10%,和我国天然药物大国的地位极不相称。2003 年,全国中药工业总产值(中 成药和饮片)达 810.27 亿元,占医药工业总产值的 26.11%,仅占 GDP 的 0.69%。 另外,由于众多野生动植物资源严重短缺,过度开发使宝贵的中药材资源濒临 枯竭。我国林麝、黑熊、马鹿等 40 个种类的药用动物资源显著减少,其中,麝香 资源比上世纪 50 年代减少了 70%;冬虫夏草、川贝母、川黄连等资源被严重破坏, 野生甘草蕴藏量减少了 80%,常用药材人参、三七的野生个体已很难发现;大宗中 药材品种的栽培管理粗放,单产低,质量差;对道地药材的研究和开发不充分; 中药材的病虫害防治和化肥、农药残留污染问题严重,中药材质量的不稳定和品 种的混乱,使中药材资源远远没有做到优质供应和可持续利用。 二、化学成分研究存在的问题 (一)很少进行活性成分研究 一些研究者只是单纯进行化学研究, 满足于发现一些新化合物, 对活性则极 不重视, 很少有人进行活性成分研究。为了能够发现新的化合物或新的结构, 一 些人对有多年临床疗效的中药或民间药兴趣不大, 宁可去寻找那些新的植物资源, 而不管它是否有活性或是否有临床经验。 (二)活性成分研究的思路和方法不当 所谓活性成分研究,多半只是将分离得到的化合物在测定结构之后,再送至 有关活性筛选部门进行活性筛选,碰着算,碰不着拉倒,收效甚微,较少有人采 用活性指导下的导向分离方法。因此,那些含量甚微、又难于分离的活性成分在 分离途中可能丢失,丢失了也难于察觉。 (三)化学家和生物学家相互脱节 生物学家尽管不断宣布在身体机能、细胞或基因调控方面有新的发现, 但未 能在此基础上建立起新的灵敏、简便、可靠的活性筛选体系。故化学家即使想进 行活性成分研究, 也常常无法实施。 (四)未能充分重视中医药的传统经验 中药多以汤剂形式使用,但是水溶性成分过去很少成为化学研究者的工作对 象。迄今,研究者多沿用西方做法,将中药当作一般的植物药进行研究。实际上 中药很少单用,多为组方用药,中药的疗效主要是方剂的药效。但中药方剂有效 成分( 或活性成分) 的研究,由于种种原因,化学家很少涉足,甚至望而生畏。 体内环境( 如 p H 值、肠内菌丛、酶等) 对中药及其复方制剂成分的影响常被忽 视, 故采用常规方法得到的成分很可能只是一般化学成分,或可能只是活性成分 的前体药物。 (五)多采用西医哲学思想研究中药, 故成效不大 西医多强调对症的、局部的治疗,强调外因的作用,强调单一活性化合物对 单一靶点的作用, 希望药到病除、立竿见影,采用的多是攻击性或排除性的方法。 而中医则强调治本或者标本兼治,强调对整体的作用, 强调通过中药方剂中多种 成分对身体的多向调节作用达到调动机体内因、调整机体平衡、祛病养生的目的。 因此, 研究中药活性成分时如果选用的是体现西医哲学思想的活性筛选模型, 用 作阳性对照的又是那些符合西医对症治疗观点、作用剧烈的西药时, 则对中药活 性成分的研究结果常常令人感到失望。在研究常用中药,尤其是中药中的上品或 其制剂时, 这种情况更为多见。 由于西医对中医关于中药功能、主治叙述中采用的深奥难懂的用语理解不一, 建立的动物模型或活性筛选体系往往不能正确表达中药及复方制剂的临床效果, 故所得的活性成分或有效成分不被中医认可,或者认为不能真正体现中医用药的 精髓。另外,只用单一活性筛选体系追踪分离得到的活性物质也很难合理说明具 有适应多样性的中药及方剂的真正作用物质基础。现在提倡采用多指标活性筛选 体系进行方剂作用物质基础的研究,但实行起来则存在许多困难。 (六)研究得到的部分成果未能进一步提高或推广使用 从中药或天然药物中得到的活性成分,往往未能做进一步的结构修饰或者结 构改造,并就结构活性相关问题进行深入的探讨,对创新药物的贡献作用不大。 研究成果未能更好地用于指导中药制剂的标准化、规范化,对推动中药现代化所 起的作用不大。 三、中药造成的不良反应 由于化学药品频频出现不良反应,人们纷纷将目光投向疗效相对稳定、毒副 作用小的中药,但是随着中药的使用日益广泛,中药不良反应的发生数量也有所 增加。不同于西医和西药,中医讲求辨证施治;中药经过炮制和配伍,也能达到 一定的增效减毒的目的。 四、对中药的认识存在的一个误区 大家在进行中药研究时,注重新剂型、疗效的研究 ,而忽视了毒理的研究, 由此造成中药中毒而被禁用的现象屡屡发生。所以在加强中药药理研究的同时, 更应注重中药毒理的研究,以符合世界卫生组织“安全、有效、稳定、可控”的 要求。 中药发展面临的机遇 一、加快发展 在世界范围内,中药产业多年来一直保持较快的增长速度,目前国际植物药市 场份额已达 300 多亿美元,并且以每年 10%~20%的速度递增;全球对天然营养药品 的需求正以 70%的年增长率递增。据世界卫生组织统计,目前全世界 40 亿人使用 中草药治病,占世界人口的 80%。该组织估计,中药的开发利用在未来 10 年内将在 全球兴起。 二、政策扶持 中药产业作为“国家战略产业” ,已经写入我国《中药现代化发展纲要 (2002-2010 年)》,中药行业的发展已列入了国民经济和社会发展“十一五”规划。 国务院发布了《中医药创新发展规划纲要(2006-2020 年)》,这是中国政府全面推 进中医药发展的一项重大举措,为中药产业的发展提供了重大历史机遇和重要的 政策保障。 三、合资合作 随着国际市场对中草药需求的迅速增加,我国中药行业正越来越多地成为国 内外资本关注的热点。 国内大批上市公司把投资中药作为企业转型和扩张经济规 模的新方向,中药产业也被国际资本视为最具投资价值的行业。 中药发展趋势 一、高新技术的使用 21 世纪是生命科学世纪。近 40 年来生命科学领域有了 重大突破,数学、物理、化学、信息科学等其它学科专家运用各自学识和手段进 入生命科学领域,初步揭示了生命的奥秘,为新兴产业提供新理论和技术。近十 几年来,中医药界采用现代科学高新技术研究中医中药,包括采用分子生物学、 免疫学、遗传学、受体学说、基因检测技术等新技术、新方法。如在脾虚证研究 中运用 70 余种、肾虚证研究中运用 90 余种指标或方法,揭示脾虚、肾虚证本质。 二、病证结合的研究如在临床治疗研究中,以病带证、以证带方,病证方药 自成体系,易出成果;在基础研究中,建立典型疾病证候动物模型,研究病和证、 证和方药的关系,研究新的病证结合动物模型。 三、新理论的产生创造新理论、新观点、新概念,如定性定量辨证思维和方 法、生物性肾虚证和病理性肾虚证(预后不同的两种肾虚证)、隐潜性证(在症状 未显露前潜在表现的证候)、急性虚证、急性瘀证、高原血瘀证、小儿感染后脾虚 证、菌毒并治(杀菌和解毒并施的治疗机理和方法)、皮层--内脏--经络学说(如 蕴热期、瘀滞期、毒热期阑尾炎)。 四、创新药物的开发传统制剂的创新--研制新制剂;毒剧药物的研究,筛选 有效新药;扩展新药源如海洋药物等;有效成分的提取,如多糖、总甙类。 不难发现,中药具有着极大的发展潜力,然而在目前的形势下,中药的发展 仍然面临着巨大的挑战,因而需要后人共同的努力方能就其传承和发扬下去。